豫健保怎么样？

11月19日，“河南豫健保”正式发布！

作为河南专属的省级普惠型补充医疗保险，“河南豫健保”有河南省相关部门监督，腾讯微保为合作平台，由中原农业保险股份有限公司主承保、联合多家保险公司共同打造，产品设计立足于当地公开医疗大数据，贴合河南人民实际需要，紧密衔接河南医保，减轻大病患者的医疗负担。

可能还有老乡不太了解这款保险，没关系，这就给大家说道说道！

首先是大家最关心的问题：

【豫健保，保什么？】

豫健保提供最高300万的保障，包括：

最高200万住院医疗保障，报销医保目录内外个人负担住院医疗费用；

最高100万特药保障，包含15种高额自费抗癌特药，涵盖肝癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症。

具体保障可看下表

也就是说万一生病住院，医保报销后，医保目录内自付超过2万元的部分，豫健保能报销90%，最高可报销100万。

而医保目录外的住院医疗费，超过2万元的部分，豫健保能报销50%，最高也是100万。相比其他只保社保内的惠民保，保障更足。

另外，如果治疗用到15种特定药品，没有免赔额，直接报销80%，最高100万，其中15种特定抗癌药品为：

具体怎么报销？给大家举个例子：

【梅女士49岁 郑州市城镇职工基本医保参保人】

梅女士通过微保平台成功投保了豫健保补充医疗保险，一年支付保费69元

投保后在保单生效期内经诊断不幸罹患骨髓癌首次住院，此次骨髓癌治疗基本医保和大病医保报销后个人负担110万元，其中：

医保目录内住院费用个人负担40万元；

医保目录外住院费用个人负担20万元；

恶性肿瘤特特定药品费用个人负担50万元；

豫健保为梅女士报销了83.2万元，其中：

医保内住院报销金额为（40万-年免赔2万）*90%=34.2万元

医保外住院报销金额为（20万-年免赔2万）*50%=9万元

恶性肿瘤特定药品费用报销金额为（50万-免赔额0元）*报销比例80%=40万元；

梅女士所承担医疗费用由报销前的110万元减少至豫健保报销后的26.8万元。

从案例中我们可以看到，原本梅女士需要自己承担110万，用了豫健保后，只需要花26.8万，大大减轻了经济负担。

【适合哪些人购买？】

生活中有很多人想买保险，但普通商业保险条件严苛，年纪大了，身体不好，或者从事高危职业，很可能就与一般医疗险重疾险绝缘了。

而河南豫健保，不限年龄、不限职业，不限户籍、无需体检，只要你参加了河南省的基本医疗保险，就能购买。

如果你只有医保，或者买不了普通商业险，那么豫健保是一个十分给力的补充。

【性价比高，便宜顺心】

保费方面，豫健保采取了差异化定价方式：50周岁（含50岁）以下69元/年，50周岁以上169元/年。

69元，吃不了几顿饸饹面，买不了几只道口烧鸡，甚至买不了一件袄子，但却能拥有300万保障，保障家人一整年，可以说是很划算的。

【热门问题，官方解答】

Q1：我是外地人，但我交了河南医保，这个可以买吗？

可以！

投保和户籍地没关系，无论你的户口所在地是哪里，只要您参保有河南地区（不含许昌、洛阳）的医保（含城镇职工医保、城乡居民医保），且为在保状态，均可投保此款产品，但新生儿需满28天之后才能投保。

特别说明：许昌地区和洛阳地区医保参保人可以投保微保已上线的当地医保专属方案哦

Q2：我老婆今年55岁了，不太会用手机，我可以帮她投保吗？

可以！豫健保不限制投保年龄，您可以为父母、配偶、子女投保，只要他们有河南医保且处于在保状态即可，50周岁（含50岁）以下69元/年，50周岁以上169元/年。

Q3：我有甲状腺结节，可以参加本保险吗？

能！

只要你有河南医保且在保状态的，不管你之前是否生病，也不论是否动过手术，无需体检，都可以购买。

P.S.针对四大类既往症不予理赔，如果您投保前已患以下疾病及并发症，后续因这些既往症及并发症产生的医疗费用，不予以理赔，但其他在保障范围内的医疗费用，仍可申请理赔。

1.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

2.肝肾疾病：肝衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭

3.心脑血管疾病：缺血性心脏病 (含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病 (脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血)

4.肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

Q4：我因为走路摔伤住院自费金额花了6万，可以报销吗？

可以的。因意外导致在医保定点医院住院治疗，经医保报销后，个人自费超出免赔额2万元的部分就能申请理赔！

小提示：免赔额指保险期间内对报销范围内的住院医疗费用设置的起付标准，超出累计免赔额以上的费用计入理赔范围。基本医疗保险、大病保险报销的部分不计入免赔额，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。

Q5：我在外地医院看病可以报销吗？

可以

按规定办理转诊、备案手续至参保地市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）进行住院医疗的，豫健保正常赔付；

若未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其住院医疗费用（含医保目录内、医保目录外）按照40%的比例赔付。